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ANTECEDENTES DENUNCIANTE
Nombre	:
Cedula de Identidad	:
Domicilio	:
Actividad	:
Teléfono	:
E-mail	:

HECHOS
Lugar	:
Ubicación	:
Comuna	:
Día y hora estimada	:
Señales Observadas	:	Forzamiento de Cierres Corte de Alambradas Huellas de vehículos
Observaciones y Objetos encontrados	:

ANIMALES AFECTADOS
Caballares Chilenos Inscritos	:	Numeros de registro:
Caballares no inscritos	:
Vacunos	:
Ovinos	:
Otros	:

RESULTADO
Animales sustraídos	:
Animales muertos	:
Valor probable del perjuicio	:

UNIDAD POLICIAL QUE RECIBE DENUNCIA
Policía de Investigaciones	:
Carabineros de Chile	: